Aspergilose - Aspergillus – Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Prevenção

A aspergilose é o nome de um grupo de doenças causadas por um molde fúngico chamado Aspergillus. Ela geralmente afecta o sistema respiratório (traqueia, seios e pulmões), mas ele pode se espalhar para qualquer lugar do corpo.

Dependendo de um certo número de factores, os sintomas da aspergilose pode variar em gravidade desde pieira moderada a tossir sangue. Alguém com um sistema imunológico enfraquecido é um risco maior de ser mais severamente afectados.

O que causa a Aspergilose?

A aspergilose é causada pela inalação de pequenos esporos de mofo aspergillus. Sistema imunológico da maioria das pessoas rapidamente isolar e destruir o molde antes que ele possa se espalhar para os pulmões.
No entanto, uma pessoa com pulmões danificados ou um sistema imunológico enfraquecido tem mais probabilidade de desenvolver aspergilose após inalação de esporos de Aspergillus. A aspergilose não é contagiosa e não podem ser passados ​​entre pessoas ou animais.

Quando Consultar o seu Médico

Você deverá contactar o seu médico imediatamente se tiver sintomas que sugerem que você pode ter uma infecção, como febre ou tosse persistente, e:
  • Você está tomando medicação para suprimir seu sistema imunológico (imunossupressores) depois de um órgão ou transplante de medula óssea
  • Você tem uma condição conhecida por enfraquecer o sistema imunológico, como câncer.
O seu médico irá verificar seus sintomas e realizar um exame físico. Mais testes serão necessários para confirmar o diagnóstico, se acha que pode ter aspergilose. O tipo de testes que você terá vai depender do tipo de aspergilose suspeita.

Tipos de Aspergilose

Existem quatro tipos principais de aspergilose nos pulmões. Eles são:
  • Aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA) e asma grave com sensibilização a fungos
  • Aspergilose pulmonar crónica (CPA), incluindo aspergilloma
  • Aspergilose pulmonar invasiva
  • Aspergilose bronquica e traqueobronquica.
Há também um número de outros tipos de aspergilose, incluindo sinusite aspergillus, aspergilose pós-operatória, e ceratite fúngica. Este tópico concentra-se em quatro tipos principais que afectam os pulmões.

Aspergilose Broncopulmonar Alérgica e Asma Grave com Sensibilização a Fungos

A aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA) é causada por uma reacção alérgica aos esporos do bolor Aspergillus. É a forma mais branda da aspergilose.

ABPA geralmente afecta pessoas com asma ou outras doenças respiratórias, como a fibrose cística, tuberculose ou doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC).

Globalmente, a ABPA afecta cerca de 2,5% dos adultos com asma (4,8 milhões dos 193 milhões). Estima-se que a asma grave com sensibilização fúngica (SAFS) afecta 3,25-13000000 adultos em todo o mundo, de acordo com a frequência de asma grave (5 a 20% de todas as pessoas com asma). Ambos, ABPA e SAFS pode ser tratada com medicamentos antifúngicos.

Aspergilose pulmonar crónica

Aspergilose pulmonar crónica (CPA) é uma infecção pulmonar a longo prazo. Aspergillus fumigatus é geralmente as espécies de fungos do fungo responsável. A maioria das pessoas com CPA tem uma condição do pulmão subjacente.

Se você tiver CPA, você também pode ter uma aspergilloma (a bola fúngica encontrada em uma única cavidade do pulmão). Aspergilomas são comuns em pessoas com fibrose cística ou cavidades (espaços) em seus pulmões. Tosse com sangue é um sintoma comum.

Se houver cavidades nos pulmões, mas sem bola fúngica, a condição é conhecida como aspergilose pulmonar cavitária crónica. Aspergilose pulmonar pode fazer com que os pulmões se tornar permanentemente marcado, se não for tratada.

Aspergilose Pulmonar Invasiva

A aspergilose pulmonar invasiva (IPA) normalmente só afecta pessoas com baixa imunidade, como aqueles que receberam um transplante de medula óssea ou de tratamento do câncer, ou aqueles com VIH ou AIDS. É o tipo mais grave da aspergilose.

Se tiver de IPA, que é provavelmente terá uma temperatura elevada (ligeiramente aumentada, mas não necessariamente, ao nível da febre), bem como os sintomas pulmonares, tais como a tosse, a dor no peito ou falta de ar, que não pode ser tratada com normais antibióticos.

Em pessoas com um sistema imunológico severamente debilitado, o fungo pode se espalhar através da corrente sanguínea dos pulmões para o cérebro, olhos, coração ou rins. Isto é muito grave e pode ser fatal se não for diagnosticada e tratada rapidamente. Será necessária a hospitalização e tratamento com antifúngicos.

IPA é estimada ocorrer em:

  • 5 a 13% das pessoas que tiveram um transplante de medula óssea
  • 5 a 25% das pessoas que tiveram um transplante de coração ou do pulmão
  • 10 a 20% das pessoas que tiveram altas doses de radioterapia ou  quimioterapia para a leucemia (cancro das células do sangue).

Aspergilose Bronquica e Traqueobronquica

Bronquite e traqueobronquite Aspergilose é um tipo mais raro de infecção aspergilose que afecta o trato respiratório (a estrutura que forma as vias aéreas que fornecem o ar para os pulmões, constituídos de traqueia, brônquios e bronquíolos).

Alguns especialistas sugeriram que o termo "traqueobronquite" deverá também abranger os casos em que a traqueia ou brônquios estão inflamadas, onde há excesso de produção de muco e onde aspergilose é a única fonte de infecção.

No entanto, por causa do grande número de possíveis características clínicas, em tais casos, não há actualmente qualquer classificação definitiva deste tipo de aspergilose.

Tratamento Aspergilose

A aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA) é geralmente tratada com medicamentos esteróides para evitar uma resposta alérgica. No entanto, se ABPA ocorrer novamente, um curso de longo prazo de esteróides pode ser necessária, bem como tratamento antifúngico itraconazol.

SAFS também melhora com esteróides e terapia antifúngica, embora omalizumabe também pode ser útil. Aspergilose pulmonar crónica e aspergilloma e bronquite aspergilose e traqueobronquite, pode ser tratada com medicamentos antifúngicos tomadas por longos períodos. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para remover a infecção dos pulmões.

A aspergilose pulmonar invasiva (IPA) também pode ser tratada com antifúngicos por via intravenosa, mas é difícil de tratar. Na maioria das pessoas, o voriconazol é a melhor terapia inicial.

A infecção pode se espalhar muito rapidamente, e alguém que desenvolve IPA já é geralmente muito doente. Cerca de 50% das pessoas não respondem ao tratamento e morrem da doença.

Prevenção Aspergilose

É quase impossível evitar o fungo aspergillus completamente, mas existem precauções que você pode tomar para evitar a aspergilose.

Se você tem asma, um sistema imunológico enfraquecido, ou uma história de doença pulmonar, deve-se evitar locais onde o fungo aspergillus é susceptível de ser, tais como:
  • Pilhas de compostagem
  • Lojas de grão
  • Vegetação apodrecida
  • Pilhas de folhas mortas
  • Pântanos e brejos
  • Florestas.
Se você tem um sistema imunológico enfraquecido, você pode também ser aconselhados a tomar precauções extras, como o uso de uma máscara facial e tomar medicamentos antifúngicos. Este pode ser o caso, se você está tendo a quimioterapia, você teve recentemente um transplante de órgão, ou você está tomando altas doses de medicação corticosteróide.

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