Doença da Altitude – Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Prevenção

Doença da Altitude é uma condição comum que pode acontecer quando você subir a uma alta altitude muito rapidamente. A diminuição da pressão atmosférica torna a respiração difícil, porque você não é capaz de tirar o máximo de oxigénio. A maioria dos casos são leves, com sintomas que podem incluir:
  • Dor de cabeça  
  • Náusea
  • Tontura
  • Exaustão.
Em casos raros, pode causar a doença de altura de fluido para construir ou nos pulmões ou no cérebro. Estas são condições muito graves e requerem atenção médica imediata.

Os Sintomas da Doença de Altitude Grave podem incluir:

  • Um som borbulhante no peito
  • Tosse com rosa, líquido espumoso
  • Falta de jeito e dificuldade para caminhar
  • Confusão que conduz à perda de consciência.

O que Fazer se Tiver Sintomas

Se você tiver sintomas leves da doença de altura, você não deve ir mais alto por pelo menos 24 a 48 horas. Você pode continuar a subir se os sintomas melhoram após este.

Se os seus sintomas se agravarem ou não melhorarem após 24 a 48 horas, você deve descer pelo menos 500m.

Doença de altura grave é uma emergência médica. Alguém com sintomas graves devem descer imediatamente para uma altitude baixa e procurar ajuda médica.

Prevenir Doença de Altitude

Aclimatação adequada para altitudes de cerca de 2.500 m ou mais é a melhor maneira de prevenir a doença de altura. Ele normalmente leva alguns dias para que o corpo se acostumar com a mudança de altitude.
Subir lentamente vai dar ao seu corpo tempo para se adaptar à mudança de altitude. Por exemplo, uma vez que está acima de 3.000 m (10.000 pés) de tentar não aumentar a altitude em que você dorme por mais de 300-500m a noite. Manter-se hidratado também é importante, mas certifique-se de evitar o álcool.

Quem é afectado?

Altitude doença é bastante comum entre aqueles que passam muito tempo em altas altitudes, como alpinistas e esquiadores.

Na sua forma mais branda, a doença de altitude pode ocorrer em alturas superiores a cerca de 2.500 m (8.000 pés) acima do nível do mar, que é uma altura comum para muitos resorts de esqui. No entanto, os sintomas mais graves da doença de altura tendem a ocorrer em altitudes de 3.600 m (cerca de 12.000 pés) e acima.

Não é possível ter a doença de altura no Reino Unido, porque a montanha mais alta, Ben Nevis, na Escócia, é de apenas 1.344 m (4.406 pés) de altura.

Não há factores específicos, tais como idade, sexo ou condição física, que aumentam a probabilidade de uma pessoa de contrair a doença de altura. Certas pessoas são afectadas, enquanto outros são menos susceptíveis a ela. Só porque você não desenvolveu isso antes, não significa que você não pode desenvolvê-lo em uma viagem posterior

Sintomas da Doença de Altitude

Os sintomas da doença de altitude geralmente se desenvolvem entre seis e 24 horas de estar em alta altitude.

Sintomas de Doença de Altitude Leve

Os sintomas mais comuns da doença de altitude leve (às vezes chamado de doença da altitude) pode ser semelhante a uma ressaca e podem incluir:
  • Dor de cabeça
  • Náuseas e vómitos
  • Tontura
  • Cansaço
  • Perda de apetite
  • Dor de estômago
  • Sentir-se instável
  • Falta de ar
  • Aumento da frequência cardíaca
  • Dificuldade em dormir
  • Sensação geral de mal-estar.
Os sintomas são geralmente pior à noite.

Sintomas Doença de Altitude Grave

Sinais de Doença de Altitude Grave podem incluir:

  • Agravamento dos sintomas descritos acima
  • Uma tosse persistente, irritável
  • Falta de ar (mesmo quando em repouso)
  • Borbulhando som no peito
  • Tosse com líquido espumoso rosa ou branco
  • Falta de jeito e dificuldade para caminhar
  • Comportamento irracional
  • Visão dupla
  • Convulsões (ataques)
  • Sonolência
  • Confusão.
Sintomas graves podem significar que está a desenvolver edema cerebral ou edema pulmonar. Estas são potencialmente fatais complicações da doença de altura.

O que Fazer se Sentir os Sintomas

Se você tiver sintomas da doença de altitude leve, você não deve ir mais alto por 24 a 48 horas. Se os sintomas não melhorarem ou se agravarem durante este tempo, você deve descer imediatamente.
Doença de altura grave é uma emergência médica. Alguém com sintomas graves devem descer imediatamente para uma altitude baixa e procurar ajuda médica.

Tratamento Doença da Altitude

Se você tiver sintomas da doença de altitude leve, você não deve ir mais alto por pelo menos 24 a 48 horas.
A maioria dos casos vai melhorar durante este tempo, mas pode ajudar se você:
  • Não exercitar-se
  • Beber bastante líquido (mas não de álcool)
  • Não fumar
  • Restante até sentir-se melhor.
Certifique-se de dizer às pessoas que estão viajando com a forma como você se sente, mesmo que seus sintomas são leves. Isso irá ajudá-los a ser mais conscientes de sinais de doença grave, como o comportamento irracional.

Descer para uma Altitude mais Baixa

Se você tiver sintomas leves da doença de altitude que não desaparecem ao longo de 24 a 48 horas, a melhor coisa a fazer é descer pelo menos 500m (cerca de 1.600 pés).

Não tente subir novamente até que os sintomas tenham desaparecido completamente. Depois de dois ou três dias, seu corpo vai ter aclimatado e seus sintomas devem desaparecer.

Se você tiver sintomas graves ou os seus sintomas estão piorando, descer imediatamente, tanto quanto possível. Isso ocorre porque a doença de altura grave pode ser fatal se não for tratada rapidamente. Depois de chegar a uma baixa altitude, você deve procurar ajuda médica imediatamente.

Tratamento com Oxigénio

O aumento do seu consumo de oxigénio com oxigénio engarrafado ou câmaras hiperbáricas portáteis (também conhecido como Gamow ou sacos CERTEC) pode ajudar a melhorar temporariamente alguns dos sintomas da doença de altura.

A câmara hiperbárica portátil é um saco no qual você está zipado. O saco é então bombeado cheio de ar. Depois de 1-2 horas de tratamento, os sintomas devem melhorar significativamente. O efeito do tratamento é equivalente a cerca de 2,000 m descendente (6500 pés).

No entanto, enquanto o tratamento de oxigénio pode aliviar os sintomas da doença de altura, não é um substituto para descer para uma altitude mais baixa. Você deve sempre descer se você tiver sintomas graves ou agravamento, mesmo se você já teve tratamento com oxigénio.

Medicação

Analgésicos

Analgésicos, tais como o paracetamol ou ibuprofeno, podem ser utilizados para tratar dores de cabeça suaves causadas pela doença da altitude.

Medicação Anti-doença

Se você está tendo náuseas ou vómitos, um tipo de medicamento chamado um anti-emético pode ser útil. A prometazina é um medicamento anti-emético, muitas vezes usado por pessoas com a doença de altura.

Acetazolamida (Diamox)

Estudos têm mostrado que a acetazolamida, também disponível, sob o nome de marca Diamox, pode ajudar a reduzir a gravidade dos sintomas da doença de altitude, e também podem ajudar a prevenir a doença.
Altitude doença pode alterar o equilíbrio químico de seu sangue e ajuda a corrigir o desequilíbrio acetazolamida este produto químico.

No entanto, a acetazolamida não é licenciada no Reino Unido para o tratamento ou prevenção de doença de altitude e é disponível apenas com receita. O seu médico poderá considerar a prescrição de acetazolamida, se eles acham que poderia ser útil, então você deve falar com eles sobre a possibilidade de usá-lo antes de viajar.

Há uma série de efeitos colaterais comuns, mas menores associados a este medicamento, incluindo dormência ou formigueiro da face, dedos das mãos ou dos pés. Algumas poucas pessoas encontrá-los bastante angustiante, os médicos muitas vezes sugerem que você experimentá-lo em casa por dois dias antes de partir, se é provável que você usá-lo em altitude.

Dexametasona

A dexametasona pode ser muito útil para o tratamento de complicações graves da doença de altura, como edema cerebral da altitude elevada (HACE).

A dexametasona é um esteróide potente que reduz o inchaço do cérebro. Geralmente é tomado como um tablet várias vezes ao dia.

A medicação é particularmente útil para "comprar tempo" até que seja seguro para fazer uma descida. Por exemplo, ele pode ser utilizado durante a noite para aliviar os sintomas ao fazer uma descida não é possível, ou pode ser perigoso. Os sintomas geralmente começam a melhorar dentro de cerca de seis horas.

A dexametasona pode causar efeitos colaterais, como dores de estômago, dificuldade em dormir (insónia) e alterações de humor.

Tal como acontece com acetazolamida, você deve conversar com seu médico sobre a opção de tomar dexametasona antes de viajar.

Nifedipina

A nifedipina é muitas vezes utilizado para tratar a pressão arterial elevada, mas também pode ser útil no tratamento de edema pulmonar da alta altitude (ver  complicações da doença de altitude  para mais informações).

A droga diminui o estreitamento da artéria que fornece sangue para os pulmões, ajudando a reduzir o aperto no peito e facilitar a respiração. Geralmente é tomado como um tablet em seis a intervalos de oito horas.
A nifedipina pode causar uma queda súbita da pressão arterial, por isso é importante não ficar muito rapidamente a partir de uma posição deitada ou sentada.

Complicações da Doença de Altura

Apesar de rara, a doença de altitude também pode levar a condições potencialmente fatais que afectam o cérebro ou os pulmões.  

Edema Cerebral Alta Altitude

Alta altitude edema cerebral (HACE) ocorre quando uma falta de oxigénio faz com que o fluido a vazar através das paredes capilares e para o cérebro, causando o tecido cerebral para inchar. Os capilares são minúsculos vasos sanguíneos que rodeiam os principais órgãos, como o cérebro, o coração e os pulmões.

Os Sintomas de HACE podem incluir:

  • Dor de cabeça
  • Fraqueza
  • Desorientação
  • Perda de coordenação
  • Perda de memória
  • Alucinações e uma incapacidade de distinguir entre a realidade e a imaginação
  • Perda de consciência, o que levou ao coma.
HACE pode ocorrer se uma pessoa sobe a uma altura elevada rapidamente ou fica a uma altura muito elevada durante uma semana ou mais. Uma pessoa com HACE muitas vezes não percebe a gravidade de sua condição, e podem insistir que eles estão bem e só quer ser deixado sozinho.

Se não for tratada imediatamente, é provável que HACE será fatal. Para evitar isso, a descida imediata para uma baixa altitude é necessária.

A dexametasona, medicamento esteróide, pode ser utilizado para tratar a HACE. O oxigénio também deve ser dado, se disponível. Se possível, alguém com a doença devem ser transferidos para o hospital rapidamente para receber o tratamento de acompanhamento.

Edema Pulmonar da Alta Altitude

Alta altitude edema pulmonar (HAPE) ocorre quando o fluido se acumula nos pulmões. O fluido impede que o oxigénio a ser transferido a partir dos pulmões para a corrente sanguínea. Como o quadro se agrava, a quantidade de oxigénio no sangue diminui, o que pode causar:
  • Uma coloração azul da pele (cianose)
  • Dificuldades respiratórias graves (mesmo quando em repouso)
  • Aperto no peito
  • Uma tosse persistente, trazendo-de-rosa ou líquido espumoso branco (escarro)
  • Cansaço extremo e fraqueza
  • Confusão e desorientação
  • Comportamento irracional.
Os sintomas de confusão e comportamento irracional são causados ​​por falta de oxigénio para o cérebro. Para evitar a morte, alguém com HAPE deve descer imediatamente para uma altitude baixa.

A nifedipina é um medicamento que pode ser usado para tratar a EPA. Entretanto, como com HACE, alguém com os sintomas de EPA deve ser transferido para o hospital o mais rápido possível para o tratamento de acompanhamento.

Prevenir a Doença de Altitude

Aclimatação adequada a altitudes de 2.500 m ou acima é a melhor maneira de prevenir a doença de altura. Subindo lentamente vai dar ao seu corpo tempo para se adaptar à mudança de altitude.

Ao reservar uma viagem a si mesmo, tente incluir dois ou três dias para se aclimatar. Se você reserva um pacote de férias, verificar os itinerários de fornecedores diferentes para encontrar um pacote que permite que alguns dias para aclimatação. Se possível, você deve tentar evitar voar directamente a uma alta altitude.
Alguns itinerários são mais propensos a causar problemas com a aclimatação do que outros. Por exemplo, um feriado trekking que envolve cumes cruzamento ou baixos picos mas dorme nos vales é menos susceptível de dar origem a problemas com a doença de altura do que a subida até um pico isolado, como Kilimanjaro. 

A maioria das caminhadas, escaladas ou esqui férias para os Alpes envolver dormindo em cabanas de montanha em alturas de cerca de 3.000 m acima do nível do mar ou o uso de bases do vale, a doença de altura tão grave é muito incomum.  

No entanto, a aclimatação para as montanhas mais altas dos Alpes vai fazer uma subida bem sucedida mais provável e mais seguro. Antes de sair para picos com mais de cerca de 3.500 m, é sensato ter passado alguns dias escalando picos mais baixos para se aclimatar.

Não é só em trekking ou escalada feriados que altitudes elevadas são alcançadas: por exemplo, algumas partes das Montanhas Rochosas do Colorado podem ser alcançado pela estrada, apesar de ser mais de 3.500 m.

Subir Gradualmente

Uma vez que você está acima de 3.000 m (10.000 pés), não aumentam a altitude em que você dorme por mais de 300-500m a noite. Você pode ir-se mais elevada durante o dia, mas a cada noite voltar a descer para um campo que não é mais do que 300-500m superior ao acampamento da noite anterior.

Algumas empresas oferecem férias para deixá-lo subir uma montanha em um curto espaço de tempo, como subir o Mont Blanc ao longo de um par de dias. Se você ainda não está aclimatado, escalada nesse ritmo é provável que levar a sintomas da doença de altura. Seria melhor fazê-lo no final de duas semanas de férias depois de ter aclimatado escalando alguns picos mais baixos primeiro.

Medicação

Para evitar que a doença de altura,   acetazolamida  pode ser tomado duas vezes por dia. Você deve começar a tomar a medicação, dois dias antes de começar a subir. Continue a tomá-lo enquanto você está subindo e você também pode ser aconselhados a levá-la para um dia depois de ter atingido a sua maior altitude.

A dexametasona medicamento não é geralmente recomendado para a prevenção da doença de altura, mas pode ser fornecido para o tratamento de emergência de alta altitude edema cerebral (HACE). Veja  as complicações da doença de altura para obter mais informações sobre HACE.

Mais Conselhos

Assim como aclimatar adequadamente e tomar medicação por prescrição, siga os conselhos abaixo:
  • Se você começar a desenvolver leves sintomas da doença de altura, ficar em sua altitude actual até que os sintomas melhorem.
  • Se os sintomas piorarem, desça imediatamente a sua altitude actual.
  • Certifique-se de todos que você está viajando com foi totalmente aclimatado antes de ir mais alto.
  • Ao subir acima de 3000m, tentar ter um dia de descanso a cada três dias, quando você pode subir mais alto, mas voltar a dormir na mesma altitude, como na noite anterior.
  • Mantenha-se bem hidratado, bebendo bastante líquido.
  • Comer uma dieta rica em calorias, enquanto a altitude.
  • Não fumar, beber álcool ou usar medicamentos como tranquilizantes e pílulas para dormir enquanto você está em altitude. Eles poderiam fazer quaisquer sintomas da doença de altura pior. Fale com o seu médico se tiver dúvidas.
  • Lembre-se que o risco de  queimaduras solares e insolação aumenta a altitude, assim que tomar todas as precauções para evitar que eles aconteçam. Em particular, certifique-se que você tem a protecção adequada dos olhos (óculos especializados, óculos de neve ou equivalente) e usá-los para evitar a cegueira da neve, mesmo que seja nebuloso.
 http://www.nhs.uk/Conditions/Scurvy/Pages/Introduction.aspx

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