Câncer/Cancro do Ducto Biliar ou Colangiocarcinoma – Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Prevenção

Câncer do ducto biliar é um tipo raro, mas agressiva de câncer. Colangiocarcinoma é o termo médico usado às vezes para o câncer do ducto biliar. Na maioria dos casos, não há sinais de câncer de ducto biliar até atingir estágios mais avançados, quando os sintomas podem incluir:

  • Icterícia  - coloração amarelada da pele e do branco dos olhos
  • Fezes cor de barro 
  • Urina de cor escura.

Consulte o seu médico se você tem sinais de icterícia ou estão preocupados com outros sintomas. Embora seja improvável que você vai ter câncer de ducto biliar, o melhor é começar o check.

Causas do câncer do ducto biliar?

A causa exacta do câncer de ducto biliar é desconhecida. No entanto, existem algumas coisas que podem aumentar suas chances de desenvolver a condição. Estes incluem uma doença crónica do fígado chamada colangite esclerosante primária (PSC),  hepatite B e hepatite C.

Em algumas partes do Extremo Oriente, particularmente na Tailândia, o câncer do ducto biliar é aproximadamente 100 vezes mais comum do que no Ocidente. Isto é pensado para ser devido à infecção crónica das vias biliares por vermes do fígado, que são comuns nessas áreas, mas não é um factor no Ocidente.

Tipos de câncer de ducto biliar

Existem dois tipos principais de câncer de ducto biliar, dependendo de onde o câncer começa:

  • Câncer que começa em uma parte do ducto biliar que está dentro do fígado é conhecida como câncer do ducto biliar intra-hepática
  • Câncer que começa em parte do ducto biliar fora do fígado é conhecida como câncer do ducto biliar extra-hepática.

Geralmente, o câncer de ducto biliar intra-hepática é tratado de uma forma semelhante ao câncer primário de fígado .

Diagnóstico

Câncer do ducto biliar pode ser difícil de diagnosticar, de modo que você pode precisar de vários testes, incluindo  exames de sangue, ultra-sonografia, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM). Alguns destes testes podem exigir que você para ser injectado com um corante especial que destaca seus canais biliares por isso eles são mais fáceis de analisar.

Se possível, você provavelmente vai precisar de uma biópsia antes do câncer do ducto biliar pode ser diagnosticado. Isto envolve a remoção de uma pequena amostra de tecido de modo que pode ser estudado sob um microscópio.

No entanto, em alguns casos, o cirurgião pode preferir remover o tumor suspeito com base nos resultados de seus exames sozinho.

Como é tratado o câncer das vias biliares?

Câncer do ducto biliar normalmente só pode ser curado se as células cancerosas não se espalharam. Se este for o caso, algumas ou todas do ducto biliar podem ser removidos cirurgicamente.

Infelizmente, apenas uma pequena proporção de casos de cancro do ducto biliar são diagnosticados nesta fase, e são adequados para a cirurgia. Isso ocorre porque os sinais e sintomas geralmente se desenvolvem numa fase tardia.  

Apesar disso, a radioterapia,  a quimioterapia e, em menor extensão, a cirurgia pode aliviar os sintomas de cancro do ducto biliar e melhorar a qualidade de vida de pessoas nas fases avançadas da doença.

Quem é afectado?

Câncer das vias biliares é raro. Apenas cerca de 1.000 pessoas são diagnosticadas com a doença a cada ano no Reino Unido.

No entanto, os estudos sugerem que os casos de câncer de ducto biliar estão aumentando na maioria dos países. As razões para isso são desconhecidas.

A maioria dos casos de câncer de ducto biliar ocorre em pessoas com mais de 60 anos. A condição afecta homens e mulheres quase igualmente.

Pode câncer de ducto biliar pode ser evitada?

Não há nenhuma maneira garantida de evitar contrair câncer do ducto biliar. No entanto, é possível reduzir suas chances de desenvolver a condição.

As formas mais eficazes para atingir este não está fumando, reduzindo a ingestão de álcool, e tentando garantir que você não ser infectado com a hepatite B ou hepatite C.

Os sintomas do câncer do ducto biliar 

Câncer das vias biliares não costuma causar quaisquer sintomas até que o fluxo de bile do fígado é bloqueado. Na maioria dos casos, a condição está em um estágio avançado por esta altura.

O bloqueio irá causar bílis para mover de volta para o sangue e o tecido do corpo, resultando em sintomas tais como:

  • Icterícia  - coloração amarelada da pele e do branco dos olhos
  • Fezes cor de barro (fezes) 
  • Urina de cor escura 
  • Comichão na pele 
  • Fadiga 
  • Perda de apetite 
  • Perda de peso 
  • Dor abdominal - a maioria das pessoas sente uma dor incómoda no lado direito superior do seu abdómen (barriga) 
  • Temperatura alta
  • Calafrios 
  • Suores noturnos.

Ao procurar o conselho médico

Visite sempre o seu médico se você tem icterícia. Enquanto icterícia é improvável que seja causada por câncer do ducto biliar, isso pode indicar que há um problema subjacente com o fígado, como a hepatite.

As causas de câncer do ducto biliar 

A causa exacta do câncer de ducto biliar é desconhecida, embora haja algumas coisas que podem aumentar o risco de desenvolver a condição.

Como o câncer começa

Câncer começa com uma alteração na informação de codificação em células que lhes diz quando a crescer e replicar. O código é lido a partir do ácido desoxirribonucleico (ADN), encontrado em todas as células humanas.

Uma alteração no código é conhecida como uma mutação, e podem alterar as instruções que controlam o crescimento celular. A mutação pode instruir as células para continuar crescendo em vez de parar quando deveriam. Isto faz com que as células se reproduzam descontroladamente, resultando em um pedaço de tecido conhecido como um tumor.

Como o câncer se espalha

Se não for tratado, o câncer pode crescer rapidamente e se espalhou para outras partes do seu corpo. 
Há duas maneiras que o câncer das vias biliares podem se espalhar:

  • Directamente - o cancro se espalha para fora do canal biliar e em tecidos e órgãos, tais como o fígado e os seus vasos sanguíneos, do pâncreas ou da vesícula biliar circundante
  • Indirectamente - as células cancerígenas se espalham através do sistema sanguíneo ou linfático (ver abaixo) para outras partes do corpo, tais como os pulmões e do intestino.

O sistema linfático é uma série de glândulas (ou nós) localizados em todo o seu corpo, bem como o seu sistema de circulação sanguínea. As glândulas produzem muitas das células especializadas necessárias para o sistema imunológico (de defesa natural do corpo contra infecções e doenças).

Aumento do risco

Uma série de coisas foram identificadas que tornam mais provável que você irá desenvolver a condição. Algumas delas são discutidas a seguir.

Colangite esclerosante primária 

Colangite esclerosante primária (PSC) é um tipo raro de doença hepática que causa longa duração (crónica) inflamação do fígado. Ocorre geralmente em pessoas que estão entre as idades de 30 e 50. Na maioria dos casos, PSC está associada com inflamação crónica do cólon (colite ulcerativa).

Não se sabe exactamente quantas pessoas com PSC irá desenvolver câncer de ducto biliar, mas as estimativas variam 5-35%. O seu risco de desenvolver câncer do ducto biliar é pensado para ser maior se você tiver PSC e você fuma.

Anomalias do ducto biliar

Algumas pessoas podem ter sacos cheios de líquido (cistos) em seu ducto biliar. Esses cistos são geralmente congénita, o que significa que estão presentes desde o nascimento. Os tipos mais comuns são os cistos de colédoco e doença de Caroli. Estima-se que 6-30% das pessoas com essas condições irão desenvolver cancro do ducto biliar.

Pedras biliares

Pedras biliares são semelhantes aos cálculos biliares, a não ser que se formar dentro do fígado, em vez de dentro da vesícula biliar.

Pedras biliares são raras na Europa Ocidental, mas são relativamente comuns em partes da Ásia, como o Japão e Taiwan. Estima-se que aproximadamente 10% das pessoas com cálculos biliares irá desenvolver câncer de ducto biliar.

Doença inflamatória intestinal

Doença inflamatória do intestino é um termo geral que descreve um número de condições que provocam a inflamação dentro do sistema digestivo. Os dois tipos mais comuns (embora ainda raros em termos gerais), de doença inflamatória do intestino são:

  • Colite ulcerosa, que afecta cerca de 100.000 pessoas na Inglaterra
  • Doença de Crohn, que atinge cerca de 90.000 pessoas na Inglaterra.

As pessoas que têm uma dessas condições são quatro vezes mais propensos a desenvolver câncer do ducto biliar do que a população em geral. No entanto, este aumento do risco é ainda pequeno. Estima-se que uma pessoa com uma doença inflamatória intestinal só tem uma em 1.500 chances de desenvolver câncer do ducto biliar.

A hepatite viral

Hepatite B  e hepatite C  são dois tipos de infecção viral fígado pensados ​​para causar um aumento de dez vezes no risco de uma pessoa desenvolver cancro do ducto biliar. Estudos descobriram que cerca de um em cada 10 pessoas que desenvolvem câncer de ducto biliar teste positivo para hepatite B ou hepatite C. 

O risco é aumentado ainda mais se uma pessoa com hepatite C tem  cirrose (um fígado cheio de cicatrizes), como resultado de beber quantidades excessivas de álcool. Nestas circunstâncias, o risco de desenvolver o cancro do ducto biliar é pensado para ser 1000 vezes superior em comparação com o da população em geral.

Infecções parasitárias

Vermes do fígado são um tipo de insecto parasita conhecido por aumentar o risco de desenvolver câncer do ducto biliar. Você pode se tornar infectado com vermes de fígado pela ingestão de peixe mal cozida que foi contaminada com ovos de vermes.

Infecções verme de fígado são geralmente apenas um problema na Ásia (especialmente Tailândia) e África, onde vermes do fígado são mais generalizados. 

A exposição a toxinas

A exposição a determinadas toxinas químicas é conhecida por aumentar o risco de desenvolvimento de cancro do ducto biliar. Por exemplo, se você está exposto a uma substância química chamada Thorotrast, suas chances de desenvolver câncer de ducto biliar aumenta. Thorotrast foi amplamente usado em radiografia, até que foi proibido durante a década de 1960, após suas propriedades perigosas foram totalmente compreendidos.

Outras toxinas que podem aumentar suas chances de desenvolver câncer do ducto biliar incluem:

  • Amianto - um material resistente ao fogo, que foi amplamente utilizado na construção e fabricação, mas agora está proibido neste país
  • Bifenilos policlorados (PCBs) - um produto químico que foi usado na fabricação e construção, mas, como o amianto, já foi banido.
Outros factores
  • Idade - suas chances de desenvolver câncer do aumento do ducto biliar à medida que envelhecem: a maioria das pessoas com a doença são mais de 65 anos de idade 
  • Doença hepática gordurosa não-alcoólica
  • Diabetes. 

Diagnóstico de câncer de ducto biliar  

Câncer das vias biliares pode ser uma condição difícil de diagnosticar. Você geralmente precisa de vários testes diferentes antes de um diagnóstico preciso pode ser feita.

Você pode visitar o seu médico em primeiro lugar, que irá examiná-lo e perguntar sobre seus sintomas e histórico médico. Se houver suspeita de câncer, você será encaminhado para um especialista para testes.
Alguns deles encontram-se descritos abaixo.

Os exames de sangue

Se você tem câncer do ducto biliar, as células cancerosas podem liberar certas substâncias químicas que podem ser detectados através de exames de sangue . Estes tipos de proteínas são conhecidos como marcadores tumorais.

No entanto, os marcadores tumorais também podem ser causados por outras condições. Um exame de sangue positivo não significa necessariamente que você tem câncer de ducto biliar, e um exame de sangue negativo nem sempre significa que você não.

Scans

Uma série de exames pode ser usado para examinar os ductos biliares com mais detalhes e verificar se há nódulos ou outras anormalidades que poderiam ser o resultado de câncer. Esses exames incluem:

  • Ecografia  - ondas sonoras de alta frequência são usados ​​para construir uma imagem do interior de seu corpo
  • Tomografia computadorizada (TC) - uma série de raios-X de seu fígado são tomadas e um computador é usado para montá-las em uma imagem tridimensional mais detalhado
  • Ressonância magnética (RM) - isto utiliza um forte campo magnético e ondas de rádio para produzir uma imagem do interior do seu fígado.

Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)

Durante colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), você vai ser injectado com um líquido especial que faz com que seus canais biliares aparecer de forma mais clara em um  raio-X do scanner.

O scanner de raio-X é usado para guiar um endoscópio (um tubo pequeno e flexível com uma câmara no final) em sua garganta e em seu canal biliar. O endoscópio pode detectar bloqueios no seu ducto biliar, que poderia ser o resultado de câncer do ducto biliar.

Óculo

Uma forma avançada de CPRE é um teste especial chamado uma luneta. Trata-se de passar um endoscópio especializada no ducto biliar assim qualquer anormalidade pode ser manchado. Também permite uma biópsia de ser feita, nesta fase.

Embora este teste pode ajudar a confirmar um diagnóstico em casos duvidosos, é muito caro e requer formação especializada. Portanto, só está disponível a um número limitado de centros.

Colangiografia trans-hepática percutânea (PTC)

Colangiografia trans-hepática percutânea é um procedimento realizado para obter uma imagem de raios-X detalhado do seu ducto biliar.

O lado de seu abdómen (barriga) é anestesiada com  anestésico local, e um corante especial que aparece em raios-X é injectado através de sua pele e em sua conduta de fígado.

Tal como acontece com ECRP, a PTC é uma forma útil de detecção de quaisquer bloqueios no seu ducto biliar que poderiam ser causados ​​por câncer de ducto biliar.

Biopsia

Se exames e testes indicam que você pode ter câncer do ducto biliar, uma biópsia é realizada para confirmar o diagnóstico. Durante uma biopsia de uma pequena amostra de tecido é feita a partir do corpo e verificada ao microscópio para a presença de células cancerosas.

A biópsia é geralmente realizada durante a CPRE ou PTC está sendo realizado. Além de ter bile e amostras de tecidos de seu ducto biliar, as amostras podem ser tomadas a partir de gânglios linfáticos próximos. Isto é para verificar se o câncer se espalhou a partir de seu ducto biliar em seu sistema linfático.

Encenação

Se os testes de confirmar que você tem câncer, deve ser possível estabelecer o estágio o câncer se encontra. O estágio descreve o quanto o câncer se espalhou.

Há duas maneiras de categorizar o estadiamento do câncer de ducto biliar. O primeiro é conhecido como o sistema TNM, em que:

  • T indica o tamanho do tumor 
  • N indica se o câncer se espalhou para os linfonodos próximos 
  • M indica se o câncer se espalhou para outras partes do corpo (metástase). 

O sistema TNM é amplamente utilizado, mas às vezes pode ser difícil para os profissionais não-médicos para entender. Portanto, este artigo usa o segundo sistema de estadiamento, onde os estágios do câncer de ducto biliar são descritos numericamente.

Os estágios são:


  • Fase 1A - o câncer está contido dentro do ducto biliar
  • Faze 1B - o câncer começa a se espalhar para além das paredes do ducto biliar, mas não se espalhou para os gânglios linfáticos ou tecidos circundantes
  • Fase 2A - o câncer se espalhou para tecidos próximos, como o fígado ou pâncreas, mas não se espalhou para os linfonodos
  • Fase 2B - o câncer se espalhou para tecidos e gânglios linfáticos
  • Faze 3 - o câncer se espalhou para os principais vasos sanguíneos que fornecem os pulmões, ou em órgãos como o estômago, vesícula biliar ou intestino
  • Estágio 4 - o câncer se espalhou para órgãos distantes, como os pulmões.

Tratamento do câncer do ducto biliar  

Sua equipe multidisciplinar (MDT). Os membros da sua equipa de cuidados podem incluir:

  • Um cirurgião gastrointestinal  - um especialista no tratamento de cânceres do sistema digestivo
  • Um oncologista clínico - um especialista no tratamento não-cirúrgico do câncer usando técnicas como a radioterapia ea quimioterapia
  • Um patologista - um especialista em tecido doente
  • Um radiologista - um especialista em radioterapia
  • Um psicólogo 
  • Um assistente social 
  • Uma enfermeira câncer, que geralmente atua como o primeiro ponto de contacto entre você e o resto da equipe de atendimento.

A maioria dos casos de câncer do ducto biliar não pode ser curada. Em vez disso, o tratamento é mais comumente usado para aliviar os sintomas.

Equipe de tratamento do câncer

Devido à raridade do câncer de ducto biliar, que são susceptíveis de ser encaminhado para uma unidade especializada que tem experiência no tratamento da doença para alguns ou todos do seu tratamento. Estas unidades são normalmente encontrados em grandes hospitais em cidades como Londres e Birmingham. 

Uma equipe multidisciplinar (PQT) composta de diferentes especialistas irão ajudá-lo a decidir sobre o seu tratamento. A equipe vai fazer recomendações, mas a decisão final será sua. Antes de ir para o hospital para discutir as opções de tratamento, você pode querer escrever uma lista de perguntas a fazer o especialista. Por exemplo, você pode querer saber mais sobre as vantagens e desvantagens de tratamentos especiais.

Seu plano de tratamento

Seu plano de tratamento recomendado será determinado pelo seu estado de saúde geral e do estágio do câncer atingiu. Em casos de fase 1 e fase 2 do câncer do ducto biliar, a cura pode ser possível através da remoção cirúrgica da parte afectada do ducto biliar, e possivelmente algum do fígado ou vesícula biliar.

Em casos de fase 3 tipos de câncer do ducto biliar, as chances de conseguir uma cura de sucesso vai depender de quantos linfonodos foram afectados. A cura pode ser possível que apenas alguns nódulos tem células cancerosas nas mesmas, ou pode ser possível para retardar a disseminação do cancro através da remoção cirúrgica dos nódulos linfáticos.

Nos casos de o estágio 4 de câncer ducto biliar, alcançando a cura de sucesso é altamente improvável. No entanto, a quimioterapia, radioterapia e cirurgia podem ser muitas vezes utilizados para ajudar a aliviar os sintomas.

Seu plano de tratamento também pode ser diferente se você tem câncer das vias biliares intra-hepática, já que esta é geralmente tratada de forma semelhante ao câncer de fígado.  Uma série de tratamentos experimentais podem estar disponíveis como parte de um ensaio clínico (ver abaixo).

Cirurgia

Se o seu MDT acho que é possível curar o câncer do ducto biliar, a cirurgia será necessária para remover todo o tecido canceroso. Dependendo da extensão do cancro, pode ser necessário remover:

  • A parte do ducto biliar que contém células cancerosas 
  • Sua vesícula biliar 
  • Os nódulos linfáticos próximos 
  • Um pouco do seu fígado. 

Infelizmente, devido à natureza agressiva do cancro do ducto biliar, menos de um terço dos pacientes são adequados para a cirurgia. Após a cirurgia, geralmente é possível reconstruir o que resta do ducto biliar, de modo que ainda bile pode fluir para dentro do intestino. 

Da mesma forma, muitas vezes é possível para o fígado para retomar o funcionamento normal após a cirurgia, porque não precisamos de todo o nosso fígado. Por exemplo, 25-30% de um fígado de outra forma saudável é o suficiente para você sobreviver. O fígado também pode regenerar-se em certa medida, após a cirurgia.

Ter sua vesícula biliar removida não deve afectar o seu sistema digestivo, pois a conduta de fígado e bílis ainda pode armazenar bile e ajuda a digestão.

Após a cirurgia, é provável que você terá que ficar em uma unidade de terapia intensiva (UTI) por alguns dias para que as funções do seu corpo pode ser suportado enquanto você se recuperar dos efeitos da operação. Você pode precisar de ficar no hospital por duas semanas ou mais após a cirurgia ducto biliar antes que você esteja bem o suficiente para ir para casa.

As taxas de sucesso da cirurgia de ducto biliar dependem de factores e circunstâncias individuais, tais como se os nódulos linfáticos próximos são livres de câncer e se era possível retirar todas as células cancerosas durante a cirurgia. 

Além disso, a causa subjacente de cancro podem aumentar o risco de voltar a condição.Como uma estimativa geral, 10-40% das pessoas que têm a cirurgia para o câncer de ducto biliar sobrevivem por cinco anos ou mais depois de sua operação.

Desbloqueio do ducto biliar

Se o ducto biliar fica bloqueado em decorrência de câncer, o MDT pode recomendar tratamento para desbloquear o canal. Isso vai ajudar a resolver os sintomas, tais como:

  • Icterícia - coloração amarelada da pele e do branco dos olhos
  • Comichão na pele 
  • Dor abdominal. 

Desbloqueio do ducto biliar às vezes é necessário se o fluxo de bile de volta para o seu fígado começa a afectar o normal funcionamento do seu fígado. O ducto biliar pode ser desbloqueado de várias maneiras. A primeira é usar uma variação da colangiopancreatografia retrógrada endoscópica procedimento (CPRE).

Durante o procedimento, um cirurgião irá guiar, um tubo longo e flexível com uma luz e uma câmera de vídeo na ponta (endoscópio) em seu ducto biliar e passar por um pequeno tubo de metal ou de plástico chamado de stent. O stent é usado para alargar o ducto biliar, o que deve ajudar a se a bile fluir novamente.

Alternativamente, a prótese pode ser colocada no seu canal biliar usando uma variação do procedimento colangiografia trans percutânea (PTC). Isto envolve a colocação do stent em seu ducto biliar através de uma pequena incisão (corte) no seu estômago. Como isso não é uma operação importante, pode ser realizada utilizando anestésico local, em que a injecção é utilizada para anestesiar a pele do seu estômago.

Ocasionalmente, um stent implantado pode ficar bloqueado. Se isto ocorre, ele terá de ser retirado e substituído.

Radioterapia

A radioterapia não pode curar o câncer do ducto biliar, mas pode ajudar a aliviar os sintomas, diminuir a propagação do câncer e prolongar a vida. Existem dois tipos de radioterapia são usados ​​para tratar o câncer de ducto biliar:

  • Radioterapia externa - uma máquina é usada para direccionar feixes radioactivos em seu ducto biliar
  • Radioterapia interna (braquiterapia) - um fio radioactivo é colocado dentro de seu ducto biliar ao lado do tumor.
Radioterapia funciona por danificar as células cancerosas. No entanto, também podem danificar as células saudáveis ​​e causam efeitos colaterais. Os efeitos colaterais da radioterapia incluem:
  • Nauseas (enjoo) 
  • Vómitos 
  • Fadiga (cansaço grave). 

Quimioterapia

A quimioterapia é utilizada de uma maneira semelhante à radioterapia para aliviar os sintomas de cancro, diminuir a velocidade à qual se espalha e prolongar a vida. Por vezes é utilizado em combinação com radioterapia.

Pesquisa realizada em 2010 constatou que a combinação de dois medicamentos de quimioterapia, chamada cisplatina e gemcitabina, é uma forma particularmente eficaz de ajudar a retardar a propagação do câncer e melhorar as taxas de sobrevivência. 

Tal como acontece com a radioterapia, medicamentos utilizados em quimioterapia pode, por vezes, danificar os tecidos saudáveis, bem como tecido canceroso, e os efeitos secundários adversos são comuns. Os efeitos colaterais da quimioterapia podem incluir:

  • Náuseas 
  • Vómitos 
  • Fadiga 
  • Perda de cabelo. 

No entanto, estes efeitos secundários devem parar uma vez que o curso de tratamento ter terminado. A quimioterapia também pode enfraquecer o sistema imunológico, tornando-o mais vulnerável à infecção.

A terapia fotodinâmica (PDT)

A terapia fotodinâmica é uma nova técnica que pode ajudar a controlar - mas não cura - os sintomas do câncer do ducto biliar. 

Um produto químico especial é injectado para o canal biliar, o que torna as células cancerígenas mais sensível à luz. Um laser é então passada através de um endoscópio e usada para encolher o tumor. O Instituto Nacional de Saúde e Assistência Excellence (NICE) considerou PDT e concluiu que há evidências limitadas para mostrar como eficazes ou seguros é a médio e longo prazo.

Se você está considerando PDT, é importante estar ciente das incertezas atuais sobre a eficácia e a segurança do procedimento.

Ensaios clínicos e tratamentos experimentais

Os tratamentos para o câncer de ducto biliar não são tão eficazes como tratamentos para outros tipos de câncer. Portanto, um número de ensaios clínicos estão sendo realizados para encontrar melhores formas de tratamento da doença.

Por exemplo, estudos em andamento estão olhando para novas combinações de medicamentos de quimioterapia, o que pode ajudar a prolongar a vida útil de alguém com câncer do ducto biliar.

Terapias-alvo 

Outro campo promissor de pesquisa envolve o uso de terapias específicas para tratar o câncer do ducto biliar. Terapias-alvo são medicamentos que têm como alvo os processos que as células cancerosas precisam para crescer e se reproduzir.

Nos estudos, um medicamento chamado sorafenib provou razoavelmente eficaz. Sorafenib funciona bloqueando uma proteína que as células cancerosas precisam para criar uma fonte de sangue. No entanto, o sorafenibe não é usado actualmente como tratamento de rotina para câncer do ducto biliar.

Como o câncer do ducto biliar é uma condição rara, há uma possibilidade de que você pode ser convidado a participar de um ensaio clínico olhando para o uso desses tipos de tratamentos experimentais.

Todos os ensaios clínicos são realizados sob as directrizes éticas rigorosas, com base nos princípios da assistência ao paciente. No entanto, não há garantia de o tratamento que você recebe durante um ensaio clínico será mais eficaz, ou mesmo 

Prevenção do câncer do ducto biliar  

Não há nenhuma maneira garantida de evitar contrair câncer do ducto biliar, embora seja possível reduzir suas chances de desenvolver a condição.

As três medidas mais eficazes para reduzir suas chances de desenvolver câncer de ducto biliar são:

  • Deixar de fumar (se você fuma) 
  • Beber álcool com moderação 
  • Minimizar a sua exposição ao vírus da hepatite B e hepatite C. 

Parar de fumar

Não fumar é a maneira mais eficaz de prevenir o câncer do ducto biliar, bem como outros problemas de saúde graves, como acidente vascular cerebral , ataque cardíaco e câncer de pulmão .

É particularmente importante para parar de fumar se você tiver a condição de fígado conhecido como colangite esclerosante primária (PSC). Se você tiver PSC, o tabagismo irá aumentar significativamente suas chances de desenvolver câncer de ducto biliar.

O seu médico pode aconselhar sobre como deixar de fumar. Eles também podem recomendar e prescrever a medicação adequada. 

Álcool

Se você é um bebedor pesado, reduzindo a ingestão de álcool vai ajudar a prevenir danos no fígado (cirrose). Este por sua vez pode reduzir o risco de desenvolver câncer de ducto biliar. Reduzir o consumo de álcool é particularmente importante se você tiver uma doença hepática pré-existente, como PSC ou hepatite B ou C.

Os níveis diários recomendados de consumo de álcool são:
  • · 3-4 Unidades de álcool para os homens 
  • · 2-3 Unidades de álcool por mulheres. 
Uma unidade de álcool equivale a cerca de metade de um litro de-força normal de cerveja, um copo pequeno de vinho ou uma medida pub (25 ml) de espíritos.

Visite o seu médico se você está encontrando dificuldades para moderar o seu consumo de álcool. Aconselhamento e medicamentos estão disponíveis para ajudar a reduzir a quantidade que você bebe.

Hepatite C

Na Inglaterra, aqueles com maior risco de contrair a  hepatite C infecção são pessoas que injectam regularmente drogas ilegais, como a heroína.

Se você injectar drogas regularmente, a melhor maneira de evitar a hepatite C é a de nunca compartilhar qualquer um dos seus equipamentos de injecção de drogas com outras pessoas. Isto não se aplica apenas às agulhas, mas nada que possa entrar em contacto com o sangue de outras pessoas, tais como:
  • Colheres de mistura 
  • Filtros 
  • Água utilizada para dissolver drogas 
  • Torniquetes (o cinto, por vezes, amarrado ao redor do braço para fazer as veias mais fácil de injectar). 
A hepatite C é que não causa quaisquer sintomas perceptíveis por muitos anos, para que as pessoas podem não estar cientes que estão infectadas. Por conseguinte, é mais seguro que assumir qualquer um pode ter a infecção.

Também pode ser possível pegar hepatite C através da partilha de notas ou "cheirando tubos" com uma pessoa infectada para cheirar drogas, como cocaína ou anfetaminas. Estes tipos de drogas podem irritar a mucosa do nariz e pequenas partículas de sangue contaminado pode ser passada para a nota ou o tubo antes de ser inalado.

Mesmo se você não é um usuário de drogas, você pode tomar precauções de senso comum para minimizar sua exposição a sangue de outras pessoas. Evite compartilhar qualquer objeto que possa estar contaminado com sangue, como lâminas de barbear e escovas de dente.

Há menos risco de contrair hepatite C por ter relações sexuais com alguém que está infectado. No entanto, como medida de precaução, é melhor usar um método contraceptivo de barreira, como o preservativo.

Hepatite B

A vacina está disponível que fornece a imunização contra  a hepatite B . No entanto, a hepatite B é uma condição relativamente rara na Inglaterra, assim que a vacina não é dada como parte do calendário de vacinação infantil de rotina.

A vacinação normalmente só é recomendada para pessoas em grupos de alto risco, tais como:
  • Usuários de drogas injectáveis ​​(incluindo seus parceiros, filhos e outras pessoas que vivem com eles) 
  • Pessoas que mudam frequentemente de parceiros sexuais (incluindo homens que fazem sexo com homens e profissionais do sexo masculino e feminino) 
  • Contactos próximos da família de alguém com um (longo prazo) a infecção crónica da hepatite B 
  • Pessoas que recebem produtos regulares de sangue e seus cuidadores 
  • Pessoas que têm insuficiência renal crónica 
  • Pessoas que têm doença crónica do fígado 
  • Prisioneiros e alguns funcionários do serviço prisional 
  • Pessoas que vivem em centros de acolhimento para as pessoas com dificuldades de aprendizagem 
  • Famílias que promovam ou adoptar crianças que podem ter sido em maior risco de desenvolver uma infecção por hepatite B 
  • Pessoas viajando, ou vai viver, áreas onde há uma incidência elevada ou moderada de hepatite B, como a China. 
Você também deve ser vacinado se tem um trabalho que aumenta a sua exposição ao vírus da hepatite B. No risco ocupações incluem:
  • Trabalhadores da saúde 
  • Pessoal de laboratório 
  • Funcionários que trabalham em lares residenciais para pessoas com dificuldades de aprendizagem 
  • Agentes funerários e embalsamadores 
  • Alguns serviços de emergência. 
Visite o seu médico para aconselhamento se não tiver certeza sobre se devem ser vacinadas contra a hepatite B.

 http://www.nhs.uk/Conditions/Scurvy/Pages/Introduction.aspx

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