Anemia por deficiência de vitamina B12 ou Folato – Definição, Causas, Tipos, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Prevenção

Anemia por deficiência de vitamina B12 ou Folato desenvolve-se quando a falta de vitamina B12 ou ácido fólico faz com que o organismo produza células vermelhas do sangue anormalmente grandes que não podem funcionar correctamente. É considerada uma anemia rara.

Anemia

Existem vários tipos diferentes de anemia, e cada um tem uma causa diferente. Este assunto se centra sobre a anemia causada por a falta de vitamina B12 ou de Folato no corpo. Ela abrange também a anemia perniciosa, que é a causa mais comum de deficiência de vitamina B12.

A vitamina B12 e de Folato

Vitamina B12 e ácido fólico trabalham juntos para ajudar o corpo a produzir glóbulos vermelhos. Eles também têm várias outras funções importantes:
  • Vitamina B12 ajuda a manter o sistema nervoso central (cérebro, nervos e medula espinal) saudável
  • Folato é importante para as mulheres grávidas, pois reduz o risco de defeitos congénitos em bebés em gestação.
A vitamina B12 é encontrada em:
  • Carne
  • Ovos
  • Produtos lácteos.
A melhor fonte de folato é vegetais verdes, tais como:
  • Brócolos
  • Couve de Bruxelas
  • Erilhas.

Os sintomas de vitamina B12 ou a anemia Folato

Os sintomas de cada tipo de anemia variam dependendo da causa subjacente da doença. No entanto, existem alguns sintomas gerais associadas com todos os tipos de anemia. Estes incluem:
  • Fadiga (cansaço extremo)
  • Letargia (falta de energia)
  • Falta de ar (dispneia)
  • Desmaio 
  • Dor de cabeça
  • Zumbido  (a percepção de um som em um ou ambos os ouvidos, ou dentro de sua cabeça, o que vem de dentro do seu corpo, por exemplo, um zumbido nos ouvidos)
  • Perda de apetite.

A deficiência de vitamina B12

Se você tem anemia causada por deficiência de vitamina B12, pode ter sintomas listados acima, bem como:
  • Uma coloração amarela na pele
  • Uma ferida na língua e vermelho (glossite)
  • Úlceras dentro de sua boca
  • Um sentido alterado ou reduzido de toque
  • Uma reduzida capacidade de sentir dor
  • Uma mudança na maneira que você anda e se movimentar
  • Visão perturbada
  • Irritabilidade
  • Depressão
    • Sentimentos de extrema tristeza que duram por muito tempo
  • Psicose
    • Uma condição que afecta a sua mente e muda a maneira de pensar, sentir e se comportar
  • Demência
    • Um declínio em suas habilidades mentais, como a memória, a compreensão e o julgamento.

A deficiência de Folato

Bem como os sintomas gerais de anemia, uma deficiência de folato pode também causar:
  • Perda de sensibilidade, como um sentido reduzido de toque ou dor
  • Fraqueza muscular
  • Depressão.

Causas de vitamina B12 ou anemia por deficiência de folato

Deficiência de vitamina B12 e deficiência de folato pode ser causada por uma série de coisas que afectam a capacidade do organismo de produzir glóbulos vermelhos em pleno funcionamento (células que carregam oxigénio ao redor do corpo).

Alguns deles encontram-se descritos abaixo:
  • Anemia por deficiência de vitamina B12
  • A anemia perniciosa
A anemia perniciosa é a causa mais comum de deficiência de vitamina B12 no Reino Unido. A anemia perniciosa é uma condição auto-imune que afecta o estômago. Uma condição auto-imune significa que seu sistema imunológico (sistema de defesa natural do organismo que protege contra doenças e infecções) ataca as células saudáveis ​​do corpo.

A vitamina B12 é absorvida em seu corpo através de seu estômago. Uma proteína chamada factor intrínseco atribui-se a vitamina B12 para que ele possa ser absorvido pelo alimento que você come.
A anemia perniciosa faz com que seu sistema imunológico a atacar as células do seu estômago que produzem o factor intrínseco. Isso significa que seu corpo não pode absorver a vitamina B12, que provoca uma deficiência.

A causa exacta não é conhecida, mas certas coisas aumentam o risco de desenvolver anemia perniciosa, incluindo:
  • Sendo 60 anos de idade  - a anemia perniciosa é mais comum nessa idade
  • Ser do sexo feminino - a anemia perniciosa afecta ligeiramente mais mulheres do que homens
  • Ter um histórico familiar da doença - quase um terço das pessoas com anemia perniciosa também têm um membro da família com a doença
  • Ter uma outra condição auto-imune, tais como  a doença de Addison ou  vitiligo - há uma associação entre anemia perniciosa e outras doenças auto-imunes.

Dieta

O corpo normalmente armazena o suficiente  vitamina B12 para durar cerca de dois a quatro anos. No entanto, é importante ter a vitamina B12 na sua dieta para assegurar o armazenamento é mantido a um nível saudável.

Uma dieta que inclui carne, peixe ou produtos lácteos normalmente fornece quantidade suficiente de vitamina B12. As pessoas que não podem ter quantidade suficiente de vitamina B12 em sua dieta incluir vagens (pessoas cuja dieta contém apenas alimentos de plantas) ou aqueles que têm uma dieta muito pobre para um período prolongado de tempo.

Condições que afectam o estômago

Algumas condições de estômago ou operações de estômago pode impedir a absorção de vitamina B12 suficiente. Por exemplo, uma  gastrectomia (um procedimento cirúrgico onde parte do estômago é removida) aumenta o risco de desenvolver anemia por deficiência de vitamina B12.

Condições que afectam o intestino

Algumas condições que afectam o intestino (parte do sistema digestivo) impedi-lo de absorver tanta vitamina B12 como normal. Por exemplo, a doença de Crohn (uma doença de longo prazo que provoca inflamação da mucosa do sistema digestivo) às vezes pode resultar em seu corpo não ter o suficiente de vitamina B12.

Medicação

Alguns tipos de medicamento pode reduzir a quantidade de vitamina B12 no organismo. Por exemplo, os inibidores da bomba de protões (IBP) (um medicamento que trata a indigestão) podem fazer uma deficiência de vitamina B12 pior. PPIs inibem a produção de ácido do estômago, necessário para liberar a vitamina B12 dos alimentos que ingerimos.

O seu médico vai estar ciente de medicamentos que podem afectar seus níveis de vitamina B12, e irá acompanhá-lo se achar necessário.

Anemia por deficiência de Folato

O folato é uma vitamina solúvel em água (se dissolve em água), o que significa que seu corpo não é capaz de armazená-lo por longos períodos de tempo. Loja do seu corpo de ácido fólico é normalmente suficiente para durar quatro meses. Isso significa que você precisa de ácido fólico na sua dieta diária para garantir que seu corpo tem lojas suficientes da vitamina.

A anemia por deficiência de vitamina B12, a anemia por deficiência de folato pode desenvolver para um certo número de razões. Alguns encontram-se descritos abaixo.

Dieta

Algumas pessoas não têm o suficiente de ácido fólico na sua dieta diária. Isso pode ser porque:
  • Que recentemente mudou sua dieta, por exemplo, para perder peso
  • Sua dieta não é saudável e equilibrada.

A má absorção

Às vezes, seu corpo pode não ser capaz de absorver folato de forma tão eficaz como deveria. Este é geralmente o resultado de uma condição subjacente que afectam o seu sistema digestivo, como  doença celíaca .

Micção excessiva

Você pode perder o folato do seu corpo, se você urinar com frequência. Isso pode ser causado por uma condição subjacente que afecta um de seus órgãos, como rins ou de fígado.

O seguinte pode fazer você urinar com frequência:
  • Congestiva insuficiência cardíaca  - onde o coração é incapaz de bombear sangue suficiente em torno do corpo
  • Danos no fígado aguda - o que muitas vezes ocorre como resultado da ingestão excessiva de álcool
  • Longo prazo  diálise - onde uma máquina de diálise filtra os resíduos do sangue.

Medicação

Alguns tipos de medicamentos reduzem a quantidade de ácido fólico em seu corpo, ou fazer o folato mais difícil de absorver. O seu GP vai estar ciente de medicamentos que podem afectar seus níveis de folato e irá acompanhá-lo se achar necessário.

Outras causas

Às vezes, o seu corpo necessita de mais ácido fólico do que o normal. Isto pode causar deficiência de folato, porque você não pode atender às demandas de seu corpo para a vitamina. Seu corpo pode precisar de mais ácido fólico do que o normal quando você:
  • Está grávida
  • Tem  câncer
  • Tem uma doença do sangue, como a  anemia falciforme (uma doença hereditária que faz com que suas células sanguíneas de mudar de forma)
  • Está lutando contra uma infecção ou condição de saúde que causa inflamação (vermelhidão e inchaço).
Os bebés prematuros (bebés nascidos antes de 37 semanas de gestação) também são mais propensas a desenvolver anemia por deficiência de folato, porque seus corpos em desenvolvimento não pode atender a demanda para o folato vitamina.

Gravidez

Se estiver grávida ou a planear engravidar, tomar um suplemento diário de 0,4 mg de ácido fólico até que são 12 semanas de gravidez. Isso irá garantir que você e seu bebé tem ácido fólico suficiente, e vai ajudar o seu bebé crescer e se desenvolver.

Comprimidos de ácido fólico estão disponíveis com uma prescrição de seu médico de família ou você pode comprá-los over-the-counter a partir de:
  • Farmácias
  • Grandes supermercados
  • Lojas de alimentos saudáveis.
Se você está grávida e também uma outra condição que pode aumentar a necessidade do seu corpo para o ácido fólico, tais como as mencionadas acima, o GP irá acompanhá-lo de perto para impedi-lo de tornar-se anémico.

Em alguns casos, você pode precisar de uma dose mais elevada de ácido fólico. Por exemplo, se você tem diabetes (uma condição de longo prazo causada pelo excesso de glicose no sangue), você deve tomar um suplemento de 5mg de ácido fólico em vez do 0,4 mg padrão.

Diagnóstico de vitamina B12 ou anemia por deficiência de folato

Um diagnóstico de anemia vitamina B12 ou folato geralmente pode ser feita com base em seus sintomas e os resultados de um  exame de sangue.

Um hemograma completo será feito que mede diferentes tipos de células do sangue na amostra.
Em particular, o seu médico irá verificar:
  • Se você tem um menor nível de hemoglobina do que o normal
  • Se os seus glóbulos vermelhos são maiores do que o normal
  • O quanto de vitamina B12 está em seu sangue
  • Quanto folato está em seu sangue.
Se os resultados dos testes indicam que você é deficiente em qualquer vitamina B12 ou folato, ele vai ajudar a determinar que tipo de anemia que você tem.

Podem ser necessários mais testes para determinar a causa da sua deficiência e determinar o tratamento mais adequado.

Referral

Em algumas circunstâncias, poderá ser encaminhado para um especialista.

Hematólogo

A hematologista é um médico que se especializa no tratamento de doenças do sangue. É provável que você será encaminhado para um hematologista, se você tem vitamina B12 ou anemia por deficiência de folato e está grávida.

Você também vai ser encaminhado a um hematologista, se você tem sintomas que sugerem que o seu sistema nervoso (cérebro, nervos e medula espinhal) foi afectada. Estes sintomas podem incluir:
  • Um sentido do tato e dor reduzida ou alterada
  • Uma mudança na sua visão
  • Uma incapacidade de controlar os músculos.

Gastroenterologista

A gastroenterologista é um médico que se especializa em condições que afectam o sistema digestivo. Você pode ser encaminhado para um gastroenterologista se o seu GP suspeita que você não tem o suficiente de vitamina B12 ou ácido fólico, porque o seu sistema digestivo não está absorvendo-o correctamente.

Dietista

Um nutricionista é um profissional de saúde especializado em nutrição. Eles podem dar conselhos sobre sua dieta.

Você pode ser encaminhado para um nutricionista se você tiver vitamina B12 ou folato pensado para ser causado por uma dieta pobre. O nutricionista pode elaborar um plano alimentar personalizado para você aumentar a quantidade de vitamina B12 ou de ácido fólico na sua dieta.

Tratar vitamina B12 ou anemia por deficiência de Folato

O tratamento para a anemia vitamina B12 ou folato vai depender do que está causando a doença.  Diferentes tratamentos são delineados abaixo.

Anemia por deficiência de vitamina B12

Anemia por deficiência de vitamina B12 é geralmente tratada com injecções de vitamina B12. A vitamina é sob a forma de uma substância conhecida como hidroxocobalamina.

Na primeira você terá injecções a cada dois dias, durante duas semanas, ou até que os sintomas tenham parou de melhorar. O seu médico de família ou enfermeiro irá administrar as injecções.

Após o tratamento inicial, a dose vai depender se a causa de sua deficiência de vitamina B12 está relacionada a sua dieta ou não. A causa mais comum de deficiência de vitamina B12 é a anemia perniciosa.

Dieta relacionada

Se a sua deficiência de vitamina B12 é causada pela falta de vitamina em sua dieta, você pode ser prescrito comprimidos de vitamina B12 para tomar todos os dias entre as refeições. Alternativamente, você pode precisar de ter uma injecção de hidroxocobalamina duas vezes por ano.

Pessoas que têm dificuldade para obter quantidade suficiente de vitamina B12 em suas dietas, como vagens (pessoas cuja dieta contém apenas alimentos de plantas), pode precisar de comprimidos de vitamina B12 para a vida. Pessoas com deficiência de vitamina B12 causada por uma dieta pobre durante um longo período de tempo podem ter seus tablets parado por seu GP uma vez que seus níveis de vitamina B12 voltaram ao normal e sua dieta melhorou.

Boas fontes de vitamina B12 incluem:
  • Carne
  • Salmão
  • Leite
  • Ovos.
Se você é vegetariano, e procura alternativas à carne e produtos lácteos, existem outros alimentos que contêm vitamina B12, tais como:
  • Alguns cereais matinais fortificados
  • Alguns produtos de soja.
Você pode verificar os rótulos nutricionais desses alimentos para ver a quantidade de vitamina B12 que elas contêm.

Não dieta relacionada

Se a sua deficiência de vitamina B12 não é causada pela falta de vitamina B12 em sua dieta, você geralmente precisa ter uma injeção de hidroxocobalamina a cada três meses para o resto de sua vida. Se você já teve sintomas neurológicos (sintomas que afectam o sistema nervoso, como um sentido alterado de contacto) por causa de deficiência de vitamina B12, você será encaminhado a um hematologista (médico especializado em condições sanguíneos). Você pode precisar de ter injecções a cada dois meses. Seu hematologista irá aconselhar sobre quanto tempo você precisa para continuar a tomar as injecções.

Se você precisar de injecções de vitamina B12 de substituição, hidroxocobalamina é preferível cyanocobalamin no Reino Unido. Isto é porque a hidroxocobalamina permanece no corpo por mais tempo.Se você precisa de injecções regulares de vitamina B12, cianocobalamina terá de ser administrado uma vez por mês, enquanto hidroxocobalamina pode ser dado a cada três meses.

Como resultado disto, injecções cianocobalamina não são recomendadas e que não são rotineiramente disponíveis no SNS. No entanto, se você precisar de comprimidos de vitamina B12 de reposição, estes serão cianocobalamina.

Anemia por deficiência de Folato

Para tratar a anemia por deficiência de ácido fólico, o seu médico irá prescrever comprimidos de ácido fólico por dia para construir seus níveis de folato. Eles também podem dar-lhe conselhos dietéticos para que você possa aumentar a sua ingestão de ácido fólico.

A maioria das pessoas terá que tomar comprimidos de ácido fólico por cerca de quatro meses. No entanto, se a causa da sua anemia por deficiência de folato é persistente, você pode ter que tomar comprimidos de ácido fólico por mais tempo, e talvez para a vida.

Antes de começar a tomar ácido fólico, o seu médico irá verificar os seus níveis de vitamina B12 para se certificar de que eles são normais. Isso ocorre porque o tratamento com ácido fólico pode às vezes melhorar os seus sintomas tanto que uma deficiência de vitamina B12 subjacente máscaras. Se a deficiência de vitamina B12 não é detectada e tratada, pode afectar seu sistema nervoso (cérebro, nervos e medula espinhal).

Monitoramento de sua condição

Para garantir o seu tratamento está funcionando, os seus níveis de vitamina B12 ou de ácido fólico terá de ser acompanhada de perto.

Cerca de 10 dias após o início do tratamento, você vai precisar de um  exame de sangue para verificar a sua vitamina B12 ou folato estão começando a subir. Você vai precisar de um outro exame de sangue após cerca de oito semanas para confirmar o seu tratamento tem sido bem sucedida.

Se você tem estado a tomar comprimidos de ácido fólico, pode ser testado de novo uma vez que o tratamento tenha terminado (geralmente após quatro meses).

A maioria das pessoas que tiveram uma vitamina B12 ou de ácido fólico não vai precisar de um maior acompanhamento a menos que seus sintomas voltarem, ou o seu tratamento é ineficaz. Se o seu médico se sente que é necessário, você pode ter que retornar para um exame de sangue anual para ver se a sua condição voltou.

Complicações da vitamina B12 ou anemia por deficiência de Folato

Como a maioria dos casos de deficiência de vitamina B12 ou de folato pode ser facilmente e eficazmente tratados, complicações são relativamente raros.

No entanto, em alguns casos, as complicações podem se desenvolver, especialmente se você tiver sido deficiente em vitamina B12 ou de ácido fólico por algum tempo.

Complicações da anemia

Anemia, independentemente do que ela é causada por, pode levar a complicações cardíacas e pulmonares como o coração se esforça para bombear oxigénio para os órgãos vitais.

Os adultos com anemia grave estão em risco de desenvolver:
  • Taquicardia - um batimento cardíaco anormalmente rápido
  • Insuficiência cardíaca - onde seu coração não bombeia sangue para todo o corpo de forma muito eficiente.

Complicações deficiência de vitamina B12

A falta de vitamina B12 (com ou sem anemia) podem causar as seguintes complicações:

Sistema nervoso

A falta de vitamina B12 pode afectar seu sistema nervoso (cérebro, nervos e medula espinhal). Por exemplo, você pode experimentar:
  • Problemas de visão
  • Perda de memória
  • Parestesia  (formigamento) - um formigueiro ou sensação de formigueiro nos braços, pernas, mãos ou pés
  • Ataxia  - a perda de coordenação motora, o que pode afectar todo o seu corpo e causar dificuldade em falar ou andar.

Fertilidade

A deficiência de vitamina B12 pode levar a infertilidade temporária (incapacidade de conceber).

Defeitos do tubo neural

Se estiver grávida, não ter o suficiente de vitamina B12 pode aumentar o risco de o bebé desenvolver um defeito do tubo neural. Defeitos do tubo neural afectar o crescimento e desenvolvimento do seu bebê. 

Exemplos de defeitos do tubo neural incluem:
  • Espinha bífida  - onde a coluna do bebé não se desenvolve correctamente
  • Anencefalia - onde o cérebro e os ossos do crânio do bebé não se desenvolvem adequadamente.

Complicações deficiência de Folato

A falta de folato (com ou sem anemia) pode causar complicações, algumas das quais são descritas abaixo.

Fertilidade

Tal como acontece com a falta de vitamina B12, uma deficiência de ácido fólico também pode afectar sua fertilidade. No entanto, os efeitos são apenas temporários e pode ser revertida através da utilização de suplementos vitamínicos.

A doença cardiovascular

A pesquisa mostrou uma falta de ácido fólico no organismo pode aumentar o risco de doença cardiovascular. A doença cardiovascular é um termo que descreve uma série de condições de saúde que afectam:
  • O seu coração
  • Os vasos sanguíneos 
  • Sangue circula a maneira (fluxos) em torno de seu corpo. 

Câncer

A pesquisa mostrou a deficiência de folato pode ser ligado a alguns tipos de câncer, como o câncer de estômago. A falta de folato não é a única causa de um desenvolvimento do cancro, mas pode ser um factor contributivo.

Defeitos do tubo neural

Tal como acontece com a deficiência de vitamina B12, a falta de ácido fólico também pode afectar o crescimento e desenvolvimento do seu bebé no útero (útero). Isso aumenta o risco de defeitos do tubo neural em desenvolvimento no feto, como a espinha bífida.

O nascimento prematuro

Além de afectar o crescimento do seu bebé, a falta de ácido fólico durante a gravidez também pode aumentar o risco de seu bebé nascer prematuramente (antes da semana 37 da gravidez).

 http://www.nhs.uk/Conditions/Scurvy/Pages/Introduction.aspx

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